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规范医疗保险管理 健全医疗保险制度

发布时间:2008-03-26 浏览次数:
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  2008年1月31日,2007年度“医疗保险及公费医疗管理委员会”第二次会议在诊断楼环兴厅召开。董碧莎书记、石远凯副院所长及相关科室主要负责医疗保险工作的领导参加本次会议。
  首先,医疗保险办公室樊美娜主任简要介绍了2007年医疗保险管理工作。2007年医疗保险拒付费用比2006年明显降低,全年实际拒付金额低于5万元。全年按单病种结算“结节性甲状腺手术治疗”116例,总费用盈余5650.98元。为进一步规范医疗保险费用管理,2008年初,医保办下发了“北京医疗保险病历审核结算管理流程”的文件,收到良好效果。随后,参会人员重点研究讨论了《北京医疗保险及公费医疗拒付医疗费用暂行管理规定(讨论稿七稿)》及配套文件的具体情况。医保办尹世全副主任对医疗保险知识培训及医疗保险学分科室、门诊处方检查及科室(个人)评定等情况进行了汇报。最后,为避免患者(家属)与临床医护人员发生经济纠纷,减少医院医疗保险垫支款拒付,医保办的同志还对新制定的《北京医疗保险特殊检查、治疗、耗材协议书》进行了介绍,并对协议书的具体填写、整理、汇总办法进行了说明。
  通过本次会议,各科对目前医疗保险改革在我院的具体实施情况有了进一步的了解,对临床出现的问题进行了有效的沟通和探讨,促进了医疗保险管理工作在我院更加有效地进行。 (医保办 张娜)