移动式加速器术中放疗在我院首获成功

　　2008年5月14日，我院腹部外科和放疗科、麻醉科、手术室多科协作，顺利完成了我国首例移动式加速器术中放射治疗，为我院临床广泛开展术中放疗打下了坚实的基础，同时为许多肿瘤患者提供了一种新的治疗手段。
　　术中放射治疗(Intraoperative radiation therapy，IORT)，就是在术中对瘤床、残存肿瘤和肿瘤局部淋巴引流区域等部位直接进行照射。和常规放疗相比，术中放疗能够避开对周围正常组织的照射、在不增加治疗毒副反应的情况下增加瘤床的照射剂量，从而获得更好的局部控制效果。资料表明，局部复发风险较高的肿瘤在切除后接受术中放疗，可以显著降低对局部复发的比例；对无法切除的局部进展期肿瘤，术中放疗和其它治疗手段相结合，也能改善症状、延长患者生存。国际上，术中放疗广泛应用于治疗乳腺癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、四肢软组织肿瘤、头颈部肿瘤、妇科恶性肿瘤等多种恶性肿瘤。我院于去年购置国内第一台移动式加速器术中放疗设备，经多次测试，已具备开展治疗的条件。
　　1972年我国也开展过术中放疗。传统的术中放疗设备体积庞大，患者必须在全麻状态下从手术室运送到放疗科，操作繁琐、安全性较差，限制了它的发展。移动式加速器术中放疗系统体积小、操作简单、安全性高，通过该系统在手术室就可以实施术中放疗，受到了临床外科医生的欢迎。
　　为了在我院广泛开展术中放疗、造福于肿瘤患者，医院外科手术委员会成立了由放疗科、头颈外科、胸部外科、腹部外科、泌尿外科、妇瘤科、麻醉科和手术室等医生组成的术中放疗小组，由俄亥俄州立大学、北卡大学医学院等专家进行专门的培训。外科手术委员会在全院范围内组织了多次关于术中放疗的专业学习。2008年5月4日，在院领导的主持下，召开了我院首例术中放疗工作启动会。会议决定选择腹部外科3病房收治的一例局部进展期胰体癌患者为首次术中放疗的对象，并对术中放疗的实施流程、注意事项和突发事件处理等做了深入讨论和细致安排。
　　5月14日，各协作部门严阵以待，各司其职，赵平院长、赫捷副院长亲自坐镇指挥。手术室的术前准备工作在吴秀红护士长的安排下井然有序。麻醉过程在麻醉科孙莉主任，王海副主任医师带领下平稳、顺利。9点钟手术正式开始，赵平院长、首席专家邵永孚教授亲自主刀，完成手术探查并取得病理诊断，确定为无法切除的进展期胰体癌，决定按计划进行术中放疗。在放疗科冯勤富主任医师及技术人员的协同下，顺利完成了靶区定位、限光筒固定、患者移动、软到位等过程，随后对患者实施了12 MeV、10Gy的电子束照射。整个过程顺利平稳，患者术后安返病房。5月15日，患者已恢复排气、进流食并开始下床活动，临床观察未见明显的不良反应。
　　随着我院术中放疗这一病例的圆满成功，开启了国内应用移动式术中放疗系统进行术中放疗的先例，同时也标志着我院在开创肿瘤多学科治疗中又向前迈出了新的一步。（图/文 腹部外科 吴铁成 周健国）