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腹部外科成功切除一例腹膜后巨大肿瘤
腹部外科近日成功切除一例直径约40×30cm的腹膜后巨大肿瘤。患者为男性，71岁，5个月前因自觉腹胀就诊于当地医院，经CT检查发现腹膜后巨大肿瘤，并侵及肠系膜及腹腔大血管。患者辗转国内和北京多家三甲医院，均以手术难度大、风险高而拒之门外。患者最后求助于我院门诊，我院CT显示腹腔一巨大含脂肪密度肿物，最大截面约31×20cm，从膈下到盆腔，包绕肠系膜血管及腹腔其他大血管，边界不清。由于肿瘤巨大，压迫下腔静脉致使血液回流受阻和膈肌抬高，患者腹胀腹痛严重、不能平卧，痛苦不堪。手术是患者惟一的出路，但手术风险巨大。考虑到肿瘤情况复杂和手术风险，王成锋主任医师反复与家属沟通、陈述利害，家属表示理解并坚决要求手术。经过术前充分准备，手术于5月30日在全麻下实施。术中发现肿瘤呈分叶状，充满整个腹腔和盆腔，部分小肠受侵严重。肿瘤包绕数根腹腔大血管，包括横结肠血管、肠系膜血管、右结肠血管及回结肠血管等。由于肿瘤巨大，解剖困难，为安全起见决定分块切除。在麻醉科及输血科的全力配合下，经过4个半小时的紧张手术，王成锋主任先后从患者腹腔中切除了4块大小不等的肿瘤组织，并切除了两段受侵严重的肠管。至此，手术圆满完成。经术后测量，四块肿瘤组织大小分别约为30×20cm，15×10cm，12×10cm，10×5cm，总重为13kg。术后患者生命体征平稳，恢复良好，术后10天顺利出院。
该例腹膜后巨大肿瘤的成功切除，充分展示了我院腹部外科的技术实力。这一高难度手术的顺利完成也离不开影像、麻醉、输血等科室的倾力协作，充分证明了我院具有较强的综合实力。实践证明，虽然外科工作承担着风险，但是以科学的态度及积累的临床经验可以将风险降到最低，为病人解除痛苦。（腹部外科 汤小龙）
