学术活动
姚方：规范白光胃镜提高胃癌早诊率
胃 癌
发生居肿瘤第四位，死亡率为肿瘤第二位
我国每年死于胃癌的患者超过16万，约占全部肿瘤死亡人数1/5
胃癌每年的生存率：
西方国家27%，日本52%
早期80%~90%
晚期10%~20%
提高胃癌早诊率，高质量的白光内镜
完美的视野：术前准备
规范的操作：没有盲区，便于回顾
足够的知识：高危人群，病变特点
术前准备--保证完美视野
检查前禁食8小时
去黏液及去泡剂，30分钟前服用，转动体位
Pronase:10000U
NaHCO3:1g
二甲/西甲硅油Dimethypolysiloxane：5-10ml
应用解痉药
解痉灵
胰高血糖素
镇静药：咪唑安定5mg/安定10mg
必要时采用西甲硅油钠+链霉蛋白酶/糜蛋白酶+生理盐水进行冲洗
规范操作提高早癌诊断
尚无统一的的操作标准：时间，照片数
避免观察盲区
注气，以充分延展胃壁，多角度
胃腔冲洗，去黏液
胃内的定位与图像记录：重建胃黏膜全貌
避免盲区--细节决定成败
胃内空气量
充分展露病变
黏膜顺应性
黏膜脆性
观察角度
早期胃癌白光内镜表现
颜色改变
黏膜异常
颜色和黏膜形态与周边类似
自发出血
周围血管网消失
早期胃癌白光内镜特点
区域性
不规则性、颜色或者形态
邹壁改变
总结
规范白光操作有助于提高早期胃癌诊断
术前准备
规范操作观察及图片记录
足够经验的操作者
术前识别高危人群
术中发现高危特点
真确识别早期胃癌
