软组织肿瘤绝大多数为良性，手术切除后治愈率很高。软组织肿瘤一般具有各自独特的临床、预后和治疗特点。肢体软组织肿瘤的5年总体生存率为65%～75%。主要根据体检和放射影像学检查确定肿瘤的大小、深度和生长部位，并结合有无血管神经受累的迹象来设计最好的治疗方案。

软组织肿瘤根据组织细胞来源分为脂肪细胞性肿瘤，纤维母细胞性/肌纤维母细胞型肿瘤、所谓纤维组织细胞性肿瘤、平滑肌肿瘤、周细胞型肿瘤、骨骼肌肿瘤、脉管肿瘤、软骨性-骨性肿瘤以及来源和分化不确定的肿瘤。

软组织肿瘤根据其生物学潜能又可以分为良性、中间性及恶性。良性肿瘤大多数不会局部复发，即使复发者也不具备破坏性，几乎都可经完整切除而治愈。“中间性”是指具有局部侵袭性行为的肿瘤，切除后经常局部复发，并呈浸润性和局部破坏性生长，肿瘤无转移潜能，但需要采取边缘带有正常组织的扩大切除术，确保局部无肿瘤残留;中间性肿瘤中一部分除了具备局部侵袭性的特征外，偶尔一些病例还有明确的远处转移能力，被称之为“偶见转移型”，其转移风险<2%。

恶性软组织肿瘤又称为软组织肉瘤，因组织学形态多样，类型繁杂，少数病例只能确定为肉瘤，难以鉴别组织细胞的来源，即难能确诊亚型。区分软组织肉瘤恶性程度的常用诊断术语是低级别(一般指低度恶性)、高级别(高度恶性)、未分化(高度恶性且不能辨认来源)、恶性潜能未定等。软组织肉瘤的远处转移风险高，从20%～几乎100%不等，常常是导致生命危害的最不利因素。其次，软组织肉瘤的致命危害还与发生的部位有关，相同类型的肉瘤发生于浅表部位要好于发生在深部组织或器官，如腹膜后，即便是分化好的肉瘤预后也不良。

外科手术切除仍是治疗软组织肿瘤的主要手段。手术切除的范围取决于肿瘤部位、大小、与正常结构的解剖关系和术后功能丧失的程度。对于皮下组织和肌肉内<5cm的高级别肉瘤以及任何大小的低级别肉瘤，可以考虑单纯手术治疗，但必须强调切缘组织的安全范围，即切除包括肿瘤周围1-2cm的正常组织。当切缘距离肿瘤<0.1cm时，病理学诊断提示切缘不净(阳性切缘)对于>5cm的高级别肉瘤或深部位的肉瘤，则应咨询相关学科协作综合治疗方案，可能提高生存期并有利于局部控制。

(文/支文雪)