《乳腺癌根治术后指导》

一.预防术后并发症：
乳腺根治术切除淋巴结和淋巴管，可引起手臂水肿并增加感染的危险。手术损伤还可导致手臂功能障碍；如不进行功能锻炼，还可发生肩关节粘连等并发症。
在护理和使用患侧手臂时，请注意以下几个问题：
1．请勿在患侧手臂测血压、输液、注射及抽血。
2．进行各种活动时同时使用双臂。注意采取保护措施，避免受伤：
　(1)缝纫时用顶针。
　(2)洗碗时戴宽松手套；避免长时间接触有刺激性的洗涤液。
　(3)请勿将患侧手臂伸进热烤炉，不空手端热锅。
　(4)下地劳动或栽种花草时戴结实手套，不要让带刺植物扎伤。请别人帮助做重体力劳动。
　(5)避免蚊虫叮咬，必要时可用驱虫剂。
3．不要撕拉手指表皮或倒刺，可涂羊毛脂油使之软化。不要手持香烟。
4．避免强光照射，晒太阳时应遮盖肩部及手臂。经放射治疗后的皮肤更需要加以保护。
5．将手表或首饰戴于健侧手臂。如在患侧佩带，一定要宽松，勿将表带或首饰紧嵌在手臂上。衣着要宽松，避免穿腕部、肘部或上臂有弹性的衣服。
6．避免负重：
　(1)术后三周内不要上举或推拉超过一公斤重的物品。
　(2)伤口愈合后不要上举超过体重四分之一的物品，上举时应用身体技巧，使重量分布到全身。
　(3)术后三个月内避免做劳累的活动。
7．活动间隙注意休息。工作和娱乐都要有节制，不要过于疲劳。
8．坚持做整套功能恢复训练操。训练并保持良好身体姿态及线条。
9．如手臂变红或异常硬，或水肿严重时应去看医生。
二．健侧乳腺每月自查一次：
1．方法：平卧，乳腺较大者可侧卧。用食指、中指及无名指指尖做圆圈动作按摸，自上而下从腋窝查起；挤压乳头，留意有无分泌物流出。
2．异常情况：乳房及腋下有硬块、皮肤变厚、乳头有分泌物流出。
三．定期复查，坚持服药：
1．术后2—3年内每3个月复查一次，以后半年一次。
2．抗癌药要坚持服用。如需服三苯氧胺，要遵医嘱持续服用3—5年。
四．有关假乳(义乳)的佩带：
戴假乳可减少因不相称姿势而导致的颈痛及肩臂疼痛、可纠正斜肩、保持平衡、预防颈椎倾斜、恢复良好体态，并能增强自信心。
1．临时性：在伤口未完全愈合时可戴临时性假体。用柔软材料填充胸罩，将胸罩固定于内裤，以防假体上移。也可在敷料外别一支撑物。
2．永久性：建议使用医用硅胶假乳．其外型、手感好，有弹性，同时具有保护胸部的作用。
五．有关性生活：
性生活的恢复是正常生活恢复的一项重要内容。要正确对待这个问题，不能回避：
1．乳腺癌不传染。
2．正常、适度的性生活不仅对病人没有伤害、不影响治疗，还能促进夫妻双方情绪的复原，并能巩固夫妻关系。
3．伤口愈合后即可恢复性生活。
4．注意不要怀孕。
5．不要用避孕药。
六. 癌症治疗与康复三要素：
1．到正规医院做正规治疗。
2．保持良好的心态，要有乐观向上的精神。
3．创造和谐的小环境(家庭、邻里、单位)。
虽不幸患上癌症，但绝对有权并有可能快乐地生活。

乳腺根治术后功能恢复操

　　第一节 　手部运动1 手指张开、合拢
　　第二节 　手部运动2 五指向外分开，内收握拳
　　第三节 　手部运动3 拇指与小指合拢、分开
　　第四节 　手部运动4 手握毛巾，挤压、放松
　　第五节 　腕部运动1 手腕向前后弯曲
　　第六节 　腕部运动2 半握拳，延顺时针、逆时针方向旋转
　　第七节 　腕部运动3 掌心向下、然后向上翻转
　　第八节 　肘部运动 曲肘、伸直
　　第九节 　肩部运动l 患侧手臂放对侧肩上，健侧手帮助向对侧外上方推
　　第十节 　肩部运动2 患侧手臂放对侧肩上，健侧手帮助向上方抬肘
　　第十一节 肩部运动3 患侧手臂过头顶，摸对侧耳朵
　　第十二节 肩部运动4 肩部向前、向后旋转
　　第十三节 肩部运动5 双手握于颈后，肘部做内外开合运动
　　第十四节 肩部运动6 手臂向前伸直，向顺时针、逆时针方向旋转
　　第十五节 肩部运动7 手臂弯曲，做水平方向内外旋转
　　第十六节 手臂后举 双手于背后握毛巾两端，健侧手臂向上拉动患侧手臂
　　第十七节 爬墙运动 双手扶墙，手指向上做爬行运动
注意事项：
　　1. 术后第1—7天做1—8节，每日四次。
　　2. 术后第8一11天增至第10节。
　　3. 术后12天以上伤口愈合良好者，增至全套。
　　4. 全套操每日至少做二次。
　　5．运动要有适当强度，以酸痛但能忍受为宜。