发布时间:2010-12-17　|　撰稿:魏葆珺(检验科)

　　我院检验科针对乙肝病毒 (HBV)感染的检测项目包括乙肝五项和HBV DNA测定。乙肝五项又称乙肝两对半，是目前国内医院最常用的血清标志物，包括乙肝表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、及核心抗体(抗HBc或HBcAb)。其检查意义在于：检查患者是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳和小三阳。
　　HBsAg(+)是HBV感染的指标，提示HBV感染, 而HBsAb (+)表示体内存在着HBV的保护性抗体，可保护机体免受HBV感染。注射乙肝疫苗后，体内可产生HBsAb。　　
　　HBeAg(+)是乙肝病毒在体内复制(繁殖)的指标, 提示传染性较强, HBV DNA 的临床意义与其相同。HBeAb是HBeAg的抗体, 它的出现表明病毒传染性较低，在体内复制不活跃。
　　HBcAb是乙型肝炎病毒的核心抗原（HBcAg）相应的抗体，HBcAg一般存在于肝细胞内，只能通过特殊的方法才能检测到，因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。但只要体内有HBcAg就会产生HBcAb，因此HbcAb(+)提示体内存在HBcAg，是既往或现正感染乙肝病毒的标志。
　　为了确保检测结果的准确性，我们科免疫室规定对HBsAg检测结果为阳性的标本进行复检，复检时我们选用与初筛检测不同厂家、不同原理的仪器、试剂和方法，初筛和复检结果均为阳性，则报告为HBsAg(+)。例如，HBsAg初筛通常用罗氏公司的cobas e 601检测仪器，检测方法为电化学发光法，结果为阳性者，复检时用雅培公司的i1000SR 检测仪器，检测方法为化学发光法。
　　许多乙肝患者会碰到这样的情况，检查过乙肝两对半后，医生又让检查HBV DNA，既然这两项检查都是为了检查体内有没有HBV，为什么又要检查一次?乙肝两对半检查和HBV DNA检查有什么区别?
　　乙肝两对半只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况，为HBV感染提供间接证据。而HBV DNA的存在才是HBV感染的直接证据。
　　HBV DNA是HBV能复制出新的病毒的遗传物质，简称HBV基因。只有乙肝抗原而没有HBV DNA，是不会感染别人的，因为它没有病毒复制能力。医生在衡量乙肝患者的病情时，需要检测血液中是否含有HBV DNA，确定是否有感染性；而且通过测定病毒的数量(病毒载量)，来判定感染性的高低，通常是以每毫升含有多少病毒的拷贝数(IU/ ml)表明患者血液中的病毒载量。
　　荧光定量PCR法，是最常用的检测HBV DNA的方法，能反映出血液中HBV DNA存在的多少，HBV DNA检测报告单上的单位通常为“ A×En IU/ml(En表示10的n次方)”，目前，我院检验科免疫室已经开展HBV DNA的检测，检测时间一般为每周四。
　　HBV DNA正常值的测定与检测仪器和试剂有关。目前，我科室使用的国产试剂正常值＜500 IU/ml，阴性检测结果报告为<500 IU/ml，通常没有具体的数值。
　　HBV DNA定量检测阳性（大于正常值），说明HBV复制活跃，血液中HBV含量高，HBV DNA传染性强，且传染性与数值的大小成正比；HBV DNA定量检测阴性（小于正常值），说明HBV复制得到抑制，复制缓慢甚至停止复制，血液中HBV DNA含量低，HBV DNA传染性弱。不过应排除误差率，可对此定量检测进行复检。
　　HBV DNA定量数值只能说明游离在血液中的病毒含量，但病毒多少、含量高低与病情严重程度没有直接关系。乙肝病情严重程度须通过检测肝功能系列指标确定。