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十年磨一剑
手术切除目前仍是大多数恶性肿瘤患者获得根治的最佳治疗手段。尽管近年来外科手术技术取得了长足的进步，但随着社会经济的发展，一方面，恶性肿瘤患者中高龄、复杂患者比例越来越高，多组织、多器官联合切除的疑难手术越来越多，手术风险也越来越高；另一方面，医疗安全、医疗质量以及患者术后的生存质量也越来越受到患者、家属以及社会的广泛关注。因此，降低手术并发症、达到最佳手术治疗效果并最大限度地减轻患者的痛苦，使患者快速康复是每个外科医生追求的目标。为了这一目标，我院腹部外科以蔡建强教授为首的治疗小组近10余年来坚持不懈，不断探索，逐步形成了一整套行之有效的减少术后并发症，增加手术安全性的科学理论与方法。在围手术期管理以及手术操作的每一个细节精益求精，强调肿瘤外科医师必须重视对肿瘤及其周围解剖层次的把握，提倡采用分层解剖法进行胃肠道肿瘤切除及淋巴结清扫。该方法既能保证肿瘤治疗的彻底性，又能最大限度地保证手术安全。在肝癌治疗方面，针对我国肝癌患者绝大多数合并慢性乙型肝炎、肝硬化，肝功能差，手术风险高，术中术后极易出现大出血及肝功能衰竭，蔡建强教授及其治疗小组先后开展了多项临床研究，包括肝脏储备功能检测、肝癌术前综合评估，肝切除患者围手术期保肝药物及抗炎症介质药物的合理应用，合并脾功能亢进的肝癌患者同期脾切除，肝癌患者围手术期肠内营养支持，高龄（>70岁）及严重合并症患者的围手术期处理等，取得显著成果。尤其是创立了应用解剖分离方法行肝切除的新理念，大大提高了手术的安全性。该方法与传统的钳夹切肝完全不同，强调必须先清晰显露肝内血管及胆管，并在直视下结扎、切断，这样既能保证安全的切缘距离，又能明显减少术中出血，符合现代肝脏外科精准肝切除的理念，该方法于2003年通过卫生部成果鉴定。 |
