为保障患者安全，有效避免坠床或跌倒事件的发生，减少医疗安全隐患，维护正常的医疗工作秩序，根据有关规定及我院实际情况，制定以下制度和程序。

一、患者坠床与跌倒防范制度与程序

(一)全面评估

患者入院后均由责任护士对其行入院评估的同时进行坠床或跌倒危险因素评估，以确定是否为高危坠床或跌倒患者，具体评估方法按照护理部制定的《住院病人意外事件危险因素评估表》进行。此外，还需根据患者具体病情、用药等情况变化，随时进行评估。

评估内容主要包括：

1、认知行为受损如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等;

2、不稳定的步态或不平衡的坐姿;

3、有伤害自己或他人的可能;

4、对治疗护理干预措施构成威胁，有拔出管道如鼻导管、吸氧管、输液管等的可能;

5、患者是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物;

6、患者有无肢体的运动、感觉障碍;

7、患者是否年龄过大、生活不能自理等。

(二)坠床或高危跌倒标识醒目

医院后勤等部门要加强对医院环境安全的管理，如警示标志的设置，临时施工现场的管理，卫生间、走廊扶手及地面积水的处理等。

对易发生坠床或跌倒的区域放置 “小心坠床” “小心跌倒”标识牌，警示各级工作人员、患者及家属，便于病区医生、护士、护工、保洁人员、家属及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告，并及时通知护理人员，以防止坠床或跌倒发生。

(三)对高危坠床或跌倒患者采取有效预防措施

内容包括：

一般措施：在床头放置“谨防跌倒”的标识，加强巡视，及时发现并满足患者需要：固定好床、轮椅、便椅的轮子;帮助患者选择合适的运动方式;指导患者正确用药，告知用药后的反应。

环境预防：提供足够灯光、将物品置于患者易取处、保持病房地面清洁干燥、清除病房及床旁走道障碍物，加床护栏。

(四)加强对患者及家属的健康教育

内容包括：

1、当您活动时有人陪伴;对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4、当您感到头晕、不适等，请卧床休息。

5、当需要任何协助而无家属在旁时，请立即呼叫护士。

6、发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。

7、请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞。

8、床边护栏支起时请勿翻越;必要时医护人员要实施适当的身体约束。

9、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的衣裤。

10、当您在行走中出现头晕，应及时扶物站立或蹲下，以防跌倒。

二、患者坠床与跌倒报告及伤情认定制度与程序

(一)报告及伤情认定制度

当患者发生坠床或跌倒时，当班护士必须立即赶至患者身边，通知主管医生(或值班医生)，迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，测量血压，心率，呼吸，判断患者意识状况，初步判定有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等，对患者的情况作初步判断，及时采取相应急救措施，必要时请麻醉科等科室会诊，尽可能将坠床或跌倒危害降至最低限度。同时填写《中国医学科学院肿瘤医院住院患者不良事件报告单》，逐级上报。护理部定期对坠床或跌倒事件进行汇总，组织进行原因分析，制定下一步防范措施。

(二)报告及伤情认定程序

发现患者坠床或跌倒→当班护士立即赶赴现场，同时报告医生→判断患者情况，安抚患者，测量生命体征→病情允许，将患者移至抢救室或患者病床上→协助医生检查并采取急救措施→必要时请有关科室会诊→加强巡视，严密观察病情变化→根据受伤情况报告科主任、护士长、总值班→通知患者家属→认真记录经过及抢救过程